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Quelle maison de retraite ?

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            Même s'il existe des milliers de maisons de retraite sur notre territoire, le choix d'un établissement est toujours difficile tant pour "l'entrant" que pour "l'aidant". Etant  sur un marché très peu concurrentiel avec un manque criant de constructions, il en résulte des prix qui souvent sont supérieurs aux pensions de retraite.

  L'heure étant plutôt aux restrictions dans le budget de l'Etat, de même qu'au niveau   des départements, ceci n'arrange pas la mobilisation des deniers publics dans ce secteur.

Il faut savoir qu'il y a trois catégories d'établissements :

- Les Ehpad publics (44% du parc) qui sont gérés par un hôpital local ou un C.C.A.S. communal où le coût mensuel médian d'hébergement est de 1801 €

- Les Ehpad privés non lucratifs (31% des établissements) gérés par des mutuelles, associations, caisses de retraites dont le coût mensuel moyen d'hébergement s'élève à 1964 €.

- Les Ehpad privés lucratifs (25%) dont le prix moyen s'élève à 2620 € mensuels.

            Suivant le secteur géographique les différences de prix peuvent être importantes, la région Ile de France étant particulièrement plus chère. Ainsi, alors que le prix moyen d'un hébergement en Ehpad est de 1798 €/mois en zone rurale il est de 1923 € en zone mi-rurale mi-urbaine pour atteindre 2046 €/mois en zone urbaine.

            Il est à noter également que les prix les plus élevés, souvent constatés dans les Ehpad privés, n'entrainent pas automatiquement de meilleures prestations ; par exemple, le rapport parlementaire publié en mars 2018 établit que le taux d'encadrement  ( rapport du nombre de salariés et du nombre de personnes hébergées) est de:

- 49,3 dans les Ehpad privés commerciaux

- 59,6 dans les Ehpad privés à but non lucratif

- 64,1 dans les Ehpad publics hospitaliers

- 65,1 dans les établissements publics territoriaux

On comprendra que ceci est le résultat d'une logique financière qui prévaut dans le privé.

Quels sont les éléments qui déterminent le tarif en Ehpad ?

1/ Tarif lié à l'hébergement qui couvre les prestations  d'administration, d'hôtellerie, de restauration et d'animation. Il est supporté par le résident mais peut bénéficier de l'APL (aide personnalisée au logement) voire de l'ASH (aide sociale à l'hébergement) pour certains établissements.

2/ Tarif lié à la dépendance qui englobe les actes d'assistance. Il est supporté par le résident suivant  son degré de dépendance codifié de 1 à 6 (GIR) et ses revenus. Il peut bénéficier d'une allocation personnalisée d'autonomie (APA).

3/ Tarif relatif aux soins  qui inclut toutes les prestations médicales et paramédicales. Il est supporté par la Sécurité sociale.

Des sites internet pour évaluer les établissements

Pour se prémunir contre les déconvenues il est impératif de ne pas agir dans l'urgence (autant que faire se peut)

Internet peut alors être d'une grande utilité ; à ce titre :

- Le ministère de la Santé a mis en place un comparateur des prix pratiqués par la quasi totalité des établissements tous statuts confondus et disponible sur le portail :

https://www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr/.

Les renseignements sont très élaborés et peuvent être comparés sur plusieurs établissements.

- UFC Que Choisir répertorie beaucoup moins d'établissements mais évalue les lieux de 2400 maisons visitées par des clients anonymes  à partir de six critères explicités. Site :

http://quechoisir.org/carte-interactive-maisonsretraite-n2139/

- Certaines mutuelles ont mis en place leurs propres annuaires et comparateurs tel Humanis : 

https://essentiel-autonomie.humanis.com/

- Sur l'annuaire du portail

 http://www.agevillage.com/

entreprise fondée par des professionnels du vieillissement on trouve environ 400 établissements avec quelquefois des avis de résidents ou leurs proches.

- Quelques rares labels existants tels l'association Assumevie délivrent des critères aussi précieux...que rares les établissements qui y ont droit ( liste sur www.lelabelhumanitude.fr )

- Un label de qualité est également délivré par l'AFNOR à 16 établissements réunissant 70 structures prenant en compte la qualité de vie au travail pour le personnel et la dimension humaine et qualité de vie pour les résidents. On y accède en tapant dans un moteur de recherche : AFNOR NF service Ehpad.

Mais surtout se rendre sur place et :

- essayer de glaner le maximum de renseignements utiles.

- demander un exemplaire du contrat de séjour et du règlement intérieur qui sont obligatoires.

- observez le comportement des résidents et du personnel.

- lire les comptes rendus du conseil de vie sociale (instance représentative des résidents, leur famille et le personnel)

- regarder si les services annexes (téléphone, la télévision, l'entretien du linge, internet...) sont inclus.

Voici pour le moins quelques pistes d'exploration dans ce domaine. 

Références :

Rapport parlementaire Fiat-Iborra sur les Ephad de mars 2018

Revue MVVA n° 436 d'août  2018

Power Point de la présentation faite par Serge Palanque le 28 nov.2017 et que l'on peut retrouver sur le site de la section à la rubrique   "SOLIDARITE/ Retraite et dépendance/Sur la Retraite/conférences débat/Bien vieillir chez soi"

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Catégorie : - Social et soutien

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